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2019年1-9月份城镇职工医疗保险基金运行情况的分

时间:2019-10-22 15:44

  号)中规定,基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的2、加强转诊转院管理。加强监管转外就医的医疗费用,严格控制转诊转院的标准,▲★-●确保遵循小病不出县、大病不出省的原则。

  ①严格支付标准。医疗费用严格按政策标准支付待遇,按“三个目录”审核和结算费用,•☆■▲★◇▽▼•不擅自扩大医疗保险支付范围,不提高标准,不超范围审核和支付医疗费用。②强化内部稽核。○▲每笔医疗费用的结算均录入医疗费用明细,并通过医管股室初审、复审、主任分级审核,层层把关,杜绝了违规支付现象的发生。③及时结算支付。▲●…△◇•■★▼定点医院医疗费用按月结算及时支付,★-●△▪️▲□△▽△参保患者个人住院资料采取即到即报,七个工作日内通过网上银行把结算资金转入个人预留的银行帐户。

  ①细化两定单位服务协议。在服务协议中明确均次住院费用、均次住院天数、药品费占总费用比例、甲类药品占药品费用比例、◆●△▼●出院带药等指标,便于量化、易于考核。

  1000元的患者审查,□▼◁▼对于不符合医保住院标准的病人一律按照自费办理出院手续,◆◁•维护医保基金安全。

  ③推进医保门诊慢性病管理工作,加强对慢性病定点药店监管,◆▼严格审核“进销存”及时监控,推进慢性病门诊管理工作,引导慢性病患者在门诊合理治疗,杜绝医疗资源浪费,确保医保基金可以得到更有效的使用。▼▲•●